耳鳴

耳鳴

小王是退伍軍人，近年來飽受耳鳴困擾，白天在外面跟朋友話家常時，耳朵慢慢覺得聽力怪怪的，夜晚比較安靜時，有時一邊，有時兩邊，耳朵輪流有蟬鳴聲。

他也看過醫生，醫生叫他放輕鬆，睡飽一些。他做了一系列檢查，都說正常，吃了藥，好像也沒有多大改善，更重要的是，蟬叫聲已經影響到他的睡眠了，也讓一向好脾氣的他變得有些焦慮了。他聽朋友說「耳鳴不會好了」，這讓他更憂鬱了。 

耳鳴的原因

大多數耳鳴的成因包括：

1. 聽覺神經受損，台灣逾半的65歲以上銀髮族都有聽損問題，耳鳴情況也比其他年齡層為高。

2. 過度使用耳機和過大音量造成。年輕人愛去夜店、演唱會，都是高音量的環境，會造成暫時性或永久性耳鳴。這是年輕人耳鳴最主要原因，而且往往會造成聽力受損。

3. 潛在疾病如中耳感染、鼓膜穿孔、中耳積液或突發性聽力損失﹝俗稱「耳中風」﹞。

4. 其他疾病如自律神經失調，美尼爾氏病、循環系統失調、聽神經瘤或鼻咽癌、糖尿病、甲狀腺功能亢進、頭頸部損傷及過敏，睡眠不足、胃食道逆流，又或是一些耳毒性藥品像水楊酸類、氨基甙類抗生素等，甚至是日常飲食的咖啡等。此外，焦慮、憂鬱、煩躁等負面情緒，同樣的容易造成耳鳴發生。 

耳鳴是多因子產生的症狀，一般將其分成「主觀性」或叫「心因性」、和「客觀性」或稱「器質性」耳鳴兩大類。

◆主觀性耳鳴（占90~95 %）

病患會感覺整天有聲音在鳴叫，但即使用最精密的儀器卻仍測不出聲音則屬於「主觀性耳鳴」。大部分因耳鳴來求醫的患者，通常多屬於這一類的主觀性耳鳴，其中有許多與聽力受損有關。 

◆客觀性耳鳴（占5~10 %）

「客觀性耳鳴」比較容易檢查診斷出發生原因，如最常見的血管脈動性耳鳴，可能因為中耳鄰近頸動脈，頸動脈球比較貼近耳膜，它的脈動就會震動而容易聽到。

 

耳鳴的分期：依據困擾程度可分成4個等級

程度I為要在非常安靜下，仔細聽時，才能聽得到耳鳴聲
程度II為稍為安靜時下，例如睡覺時，就可聽到耳鳴聲
程度III為在吵雜的環境中，其耳鳴聲可以勉強聽不到
程度IV為即使在吵雜的環境中，其耳鳴聲仍然非常大聲


耳鳴的診斷通常是藉由耳鳴者的描述，藉由聽力圖及神經學檢查進行。若已找出某些特定病徵，則可考慮進行醫學照影，例如MRI。若聽見與自己心跳同步的重複節奏的耳鳴者也需接受進一步的測試。內耳等耳內構造造成的自發性耳聲傳射有時也會造成耳鳴。


治療
    針對耳鳴的治療，一般是採行藥物、助聽器、耳鳴遮蔽器等方式，以下分述之
1. 加強病患心理建設及心理諮詢：
a.耳鳴，並不會造成聽力進一步的受損或全聾，不要畏懼耳鳴，並且與耳鳴「和平共存」。
b.消除不必要的憂慮及避免壓力緊張。
2. 儘量避免下列的事項：
a.避免刺激性食物，例如：咖啡、濃茶、辣椒、太油的食物等。
b.避免過度疲勞及熬夜，要充分地睡眠及休息
c.避免曝露於吵雜的環境中。。
d. 避免使用耳機聽音樂及CD。
3. 藥物的治療方面：用輕度的鎮定劑為主，以改善耳鳴所造成的焦慮不安及失眠等情況；加上促進其內耳及腦部循環功能的神經活化劑或血液循環促進劑；也可加上一些促進神經功能的維他命等。
4. 生物回饋法訓練：是一種放鬆身體的技巧訓練，包括適度的運動和按摩，改善頭部的循環，適度地深呼吸和使全身肌肉放鬆等技巧方法，而生物回饋法訓練的真正目的，是指導耳鳴病患，學習如何舒解日常生活的壓力及緊張，只要能成功讓自己感到放鬆或轉移耳鳴的焦點，都有助於減緩耳鳴帶來的壓力。
5. 耳鳴再訓練法：是目前流行的一種耳鳴治療法，結合低音量和持續的背景聲音，利用醫師及病患一對一直接的心理諮詢及引導，讓病患使用一種耳內式聲音產生器的助聽器，來持續維持他周遭的背景聲音，每天至少8小時以上。目的在幫助耳鳴病患去適應及習慣他的耳鳴聲，耳鳴再訓練法，一般經12-24個月後，就可不必使用耳內式聲音產生器的助聽器，其效果不錯，但耗時間。
6. 使用耳鳴的遮蔽器：利用「聽覺抑制」的原理，先找出病患的耳鳴頻率，到底是低頻、中頻或高頻？選擇相近頻率的耳鳴助聽器，使用略大於其耳鳴聲的音量（約可遮蔽耳鳴聲），每天戴上約一至二小時。此種耳鳴的遮蔽器，可以使耳鳴聲消失。
7. 注射麻醉藥及類固醇製劑療法：將麻醉藥注射到靜脈中，可使耳鳴暫時消失的方法；或是把麻醉藥或類固醇製劑注入中耳腔內，來改善其耳鳴情形。
8. 值得注意的是近年來自律神經失調也在耳鳴的患者中扮有一定的角色，這些自律神經失調的患者往往都是抽血檢查、影像學檢查結果正常，但還是飽受耳鳴症狀困擾的人。龍安莊耳鼻喉科診所莊智傑醫師指出如果讓自律神經回復到正常，耳鳴的狀況就會獲得極大改善。
9. 有聽神經瘤或鼻咽癌的病患，必須給予適當的治療處置。而聽力正常、耳科檢查也沒有發現立即危險症狀的耳鳴患者，則重點在正確觀念建立與持續追蹤。但如果有一天耳鳴聲突然變大了或耳鳴一直持續，則應隨時回診檢查。
    龍安莊耳鼻喉科治療耳鳴的方法除了內科的藥物治療，同時也包括雷射、耳鳴遮蔽器等，也提供自律神經檢測，希望從多方面的治療下，提供耳鳴患者最有效的幫助。

自律神經失調

   自律神經失調

        小黃任職科技公司，經常抱怨「身體累，腦袋卻很清醒」，每天拚命工作，早出晚歸，搞到脾氣變壞、記憶力變差，才驚覺自己已經掉入自律神經失調的惡性循環中。


    「自律神經失調」是甚麼？是一種病嗎？自律神經失調不是一種病，它只是一個概念而已。自律神經失調在醫學上被稱做精神官能症，相當常見。 每個人可能一生中，多多少少會碰到一次吧。


    大約每100人中就有30人曾經歷過自律神經失調的痛苦。通常是因為過度焦慮緊張，導致各種生理不適的症狀，包括了失眠、焦慮、恐懼、憂鬱、強迫症等，屬於症狀輕微的精神性疾病。

    都市生活講求速度，競爭，壓力大，有時難免會讓人疲於應付。先天性格與環境壓力，是導致自律神經失調的主因。


    我們知道，適當的壓力可以激發潛能，但長期處於高壓力緊張的環境下，則會造成自律神經失衡。


    自律神經系統可以想像是人體的全自動操控中心，負責那些不需提醒、自動自發的生理運作，如心跳、血壓、脈搏等，但它會受到感情、情緒影響。


    自律神經系統主要分為交感神經和副交感神經，沿著脊柱兩側像大樹分支一樣，分布到全身的內臟及血管。交感神經和副交感神經必須相互協調制衡，如同水火相濟，才能使人體機能維持正常運作。


急驚風V.S.慢郎中

    急驚風的交感神經，負責應付外來緊急狀態，如恐懼、壓力等，並刺激腎上腺分泌，比如心跳加快等，讓身體主要系統活力增加。


    副交感神經正好相反，像個慢郎中，抑制心跳、血壓，使呼吸平緩，降低能量消耗，讓身體器官進行修復。


    如果身體長期處於亢奮狀態，例如壓力大或連續熬夜時，會強迫刺激交感神經，使腎上腺素分泌旺盛。這樣一來，不但精神無法集中、情緒變壞，如果影響範圍遍布全身，可能出現手腳冰冷、發麻、冒冷汗、肚子痛、舌頭麻苦、心悸等全身不舒服症狀。


    此外，自律神經失調與個性、體質也有密切關係。當外界壓力大於本身抗壓性，家屬親友的協助又不足，問題便容易出現了。


    其中，有些A型性格人，平常只要一碰到壓力，無論事件大小，反應十分激烈。這些隨著環境惡化，心慌、呼吸困難等身體不適的次數會愈來愈多。


    還有一種A型性格人，平日經常擔心這個擔心那個，卻不知道焦慮的理由為何。一點小事就煩惱，容易鑽牛角尖，是標準的緊張大師。


    其實，自律神經失調是一種警訊，提醒你壓力、緊張已經超過身體所能負擔。若是忽略不處理，基本上不會造成腦部損傷，但卻會產生「耗盡症候群」（Burn out syndrome）：脾氣變差、很容易不耐煩、失眠、頭痛且記憶力不集中。


    報告顯示，這些人會藉助酒精和菸癮來排解壓力，加上長期睡眠不足，對身體造成的危害相當大。


隨時放鬆，扭轉乾坤


    大多數的自律神經失調，可以透過改變生活方式獲得緩解，不須吃藥看醫生。


    但是當緊張憂慮程度，嚴重影響到工作、生活或是人際關係時，就需要醫師協助。


    最基本的解決方法，是覺察自己的能力極限，適時紓解壓力。別忘了，身體本來便具有自我調節的功能，只要你願意給它機會。


    傳統治療方式，以安眠藥、抗焦慮藥及抗憂鬱藥物為主，通常需服藥兩個星期至一個月，情況好轉便可以停藥。   

規律運動，是調節自律神經的好方法。


    快走、慢跑、散步、爬樓梯、瑜伽、氣功等，都是隨時可做的放鬆技巧。


    「A型性格的人要跟B型性格的人多學學，記得有時要慢下來」，不要只顧往前衝，為自己多留點空檔的時間，規律的休息，才能讓自律神經維持在良好抗壓狀態。


    拜現代科技進步之賜，龍安莊耳鼻喉科診所引進自律神經檢測設備，提供一個客觀的數據分析，配合相對的治療方式，讓你的自律神經達到一個動態平衡，減少因自律神經失調帶來的生活不適感，讓你的人生重新精彩亮麗。



你是容易自律神經失調的性格嗎？


    哪一種選項較多，表示屬那一型人格：


●A型性格：


*競爭性強、個性倔強、辦事速度快、

*在工作環境及社會地位上努力，希望獲得升遷、

*一次做好幾件事，以求成長、

*希望大眾對自己的努力加以肯定、

*易被人與事激怒、

*被迫沉靜時會感到心定不下來、

*說話快、

*走路行動及進食速度快、

*對於任何遲緩都不耐煩、

*對時間很有概念，做事趕在期限以前完成、

*幾乎每次都準時、

*經常繃著臉，手握拳頭。


●B型性格：


*工作及遊戲時都不具競爭性、態度從容，隨遇而安、

*做事慢但有方法、

*對於目前工作上及社會上的地位深感滿意、

*不追求大眾對自己的肯定、不容易被激怒、

*喜愛悠哉的感覺、說話慢、一次只做一件事但心覺滿意、

*走路行動及進食之態度從容不迫、

*對於遲緩有耐心且不生氣、

*對時間沒概念，不在乎期限、經常遲到、

*臉部表情輕鬆且不握拳。